溺水患者抢救护理常规,溺水抢救护理

1、概述

溺水也指淹溺:是指人淹没于水中,由于水吸入肺内(湿淹溺90%)或喉挛(干淹溺10%)所致窒息。如为淡水淹溺,低渗水可从肺泡渗入血管中引起血液稀释,血容量增加和溶血,血钾增高,使钠、氮化物及血浆蛋白下降,可使心脏骤停。如为海水淹溺则高渗海水可通过肺泡将水吸出,引起血液浓缩及血容量减少,电解质扩散到肺毛细血管内导致血钾及钠增高,导致肺水肿。淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿。

2、诱发因素

1不会游泳,意外落水。

2在游泳过程中,时间过长、力气耗尽或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等。

3人在潜水区跳水,头撞硬物,发生颅脑损伤而溺水。

4潜水意外或投水自杀

5游泳过程中疾病急性发作

3、护理评估

1询问溺水时间、地点、水源性质(淡水、海水)。

2.患者生命体征、神志、瞳孔大小及对光反射,呼吸频率、深度等,了解窒息的程度及有无其他系统功能变化。

3口、鼻、眼、耳内有无泥沙等异物阻塞。

4有无合并外伤。

5.肺部啰音、痰鸣音,痰的颜色、性状及量。

6控制输液速度,观察药物作用及副作用。

7角膜反射及肌张力变化及腹部体征。

8准确记录24小时出入量,观察尿色、量、性质。

9实验室检查 电解质、血常规、胸片。

10患者心理状况,有无焦虑、恐惧、自杀念头。

4、护理措施

对心跳、呼吸停止的患者

1将患者平卧在地上或硬板床上,传呼有关人员参加抢救。

2立即进行持续有效的胸外心脏按压。

3取平卧头侧位,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,予球囊面罩通气给氧,密切观察呼吸及血氧饱和度,必要时行气管插管予呼吸机辅助呼吸。

4连接心电监护,有室颤者立即除颤。

5迅速建立两条静脉通路,以维持有效循环。

6.迅速备好各种抢救药品、物品,并能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物,及时准确地执行医嘱。

7抢救过程应及时准确地记录下来,包括复苏开始的时间、用药、抢救措施、病情变化及各种参数。

有心跳、呼吸患者

1保持呼吸道通畅。

2去除呼吸道及胃内积水,注意保暖。

3正确控制输液速度,根据中心静脉压来调节。对淡水淹溺者应严格调节输液滴速,避免短时间内大量液体输入而加重血液稀释程度。对海水淹溺者出现血液浓缩症状的应及时保证5%的葡萄糖和血浆液体的输入,切忌输入生理盐水。

4给予高流量吸氧,出现肺水肿者,氧气湿化瓶内改盛20%~30%酒精。持续心电监护心率、血压、氧饱和度监测。

5观察用药的效果及不良反应。

6 准确记录24小时出入量,定时监测尿量、尿色,警惕急性肾衰竭的发生。

7留置胃管排除胃内容物,防止因误吸而引起窒息或肺炎。

8帮助患者摆脱因淹溺所致的心理伤害,对于自杀患者应尊重患者的隐私权,注意正确引导,同时做好患者家属的思想工作。

9意识障碍者应做好安全护理 ,两侧床栏拉起,防止坠床。

5、健康教育

1. 提高小儿及家长对意外伤害的认识,小儿要在成人监护下游泳。对有自杀念头者,做好家属的思想工作,取得社会的支持。

2加强溺水急救知识和急救技术的宣教与培训。

3告知疾病的预后,定期随访。

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